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选择助孕方法需注意哪些问题?

时间:2019-08-29 13:34来源:未知 作者:admin 点击:
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  易书科技是一家以内容制作、内容创意、内容运营为核心的多领域融合型发展的企业。本着内容精品化及跨界融合发展的理念,致力于出版(纸质、数字、音频、课程等载体)、影视IP、二维动画、视频等业务。无论是体外受精——胚胎移植,还是各种配子移植技术,都需要控制性超促排卵治疗,排卵监测及取卵。体外受精——胚胎移植,尤其是卵母细胞单精子显微注射技术,还需精细的实验设备和充分的生殖内分泌知识及良好的实验室操作技术。胚胎移植国内并未普遍开展,而且费用也较高。人工授精及配子移植术要求女方必须有一侧输卵管通畅,而体外受精则无此顾虑。至于助孕方法的选择,医生必须根据病人不孕的原因和曾经治疗过的选择,以及当时当地的医疗设备技术水平而定,同时还需要考虑病人的经济承受能力及病人的意愿。病人在接受助孕技术治疗前也要有足够的心理、经济和时间的准备,因为目前就世界范围而言,任何一种助孕技术的成功率都不是100%,而是徘徊在30%左右,失败的机会多,成功的概率小。进行助孕技术前要进行各种相关检查,而且有的检查还会受时间的限制。进行配子移植或体外受精时,控制性超促排卵治疗一般要在治疗周期(准备助孕的那一个月经周期)前的1周左右开始用药,月经第3天开始用阴道超声监测卵泡发育,隔日一次或每日一次,直到取卵。取卵一般是在阴道超声的引导下,用长空刺针穿过阴道穹窿壁而直达卵巢,病人并不是很痛苦。如果是配子移植,取卵当日就可以完成;如果是体外受精,还需等待2天移植,移植后还需卧床休息2—3天,并且肌肉注射黄体酮或HcG以维持黄体功能,一直到移植后的12—14天确定是否受孕。因为取卵时对黄体功能有影响,因此,一个治疗周期大约需要1个多月的时间,并且需多次往返于医院。

  人工授精,包括采用丈夫精液(AIH)、供者精液(AID)和混合精液人工授精。根据精液的制备方法又分为新鲜精液和冷冻精液人工授精(冷冻精液可清除部分致病菌)。不论采用哪种精液,均是在女性的围排卵期(排卵前后的3—4天内)将精液注入宫颈管和宫颈周围。在操作时,不是直接注入子宫腔,而是要将精液进行洗涤处理。因为未经洗涤处理的精液含细菌和前列腺素,前者可引起感染,后者可导敛子宫收缩,产生疼痛,甚至因异体蛋白的进入而引起过敏性休克。

  AIH适于丈夫不能完成正常性生活的不孕夫妇,如男性尿道上裂、下裂,逆行和严重早泄等;而AID则适用于丈夫患严重少精症、无精症者,以及男方有遗传病的夫妇;混合精液人工授精可用于丈夫精液量偏少或收集不全,需与供者精液混合后同时使用者。

  值得注意的是,AID和混合精液人工授精前,夫妇双方必须签订协议,以免将来有法律纠纷。医院对供精者身份应保密,与受精者互不相见,并排除供者全身性疾病,尤其是遗传病及传染病,一般采用冷冻精液行AID。女方必须身体健康,月经规律,能正常排卵,输卵管通畅。

  近年来,子宫内人工授精(IuI)的应用越来越广泛。IuI是将精液洗涤处理,去掉精浆、前列腺素及细菌等,然后人工注入女方子宫腔。一般采用丈夫的新鲜精液,也可用供者的精液及冷冻精液。适应症有:

  (2)原因不明不孕:部分患者接受治疗后可以受孕,如果经过2~3个周期的IuI仍未受孕者,则应行试管婴儿技术或配子移植技术。

  (3)男性因素不孕:少、弱精症或精液量少、液化不良者,可以通过精液洗涤处理,浓缩、优选精子而增加受孕机会。

  研究表明,在排卵周期中行IuI,比自然周期受孕率明显提高。因此,行IuI的时间越接近排卵期越好,以在注射HcG(绒毛膜促性腺激素)后34~36小时,及高峰出现后10~30小时为宜。IUI所需的设备和技术都比较简单,费用较低,病人容易接受,尤其适合基层医院开展。此外,还可以将洗涤后的精液用长针经阴道后穹隆注入子宫直肠窝内,即直接经腹腔内人工授精(DIPI),虽然成功率比IuI低,但适于因宫颈口狭窄,IuI操作困难的患者。

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